男性乳房增大

 

男性乳房增大

一、 概说

抗精神病药物治疗可以使男性乳房增大，多为双侧，常自觉胀痛，甚至出现乳房结块，或者增大如女性乳房，偶见溢乳等。往往伴有男性的性功能低下、肥胖等。由于抗精神病药物所致的男子乳房增大会给男性患者带来外貌上的明显变化，症状明显者乳房发育如女性，导致男性患者产生心理上的自卑感，不愿出门，不愿见人，影响了患者的社会功能。

男子乳房增大常见于使用典型抗精神病药物治疗的患者，非典型抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物使用中也可以见到，既往的病例报告中，引起男子乳房增大的药物有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、泰必利、利培酮、五氟利多、阿米替林、卡马西平、苯妥英钠等。

二、 西医常用处理方法

1.雌激素受体阻滞剂他莫昔芬（Tamoxifen）每次10mg，每日2次，治疗2～3月观察疗效。芳香化酶抑制剂（阻断睾酮转化为雌激素）如睾内酯（Testolactone）450mg/d分次服用。或庚烷酸双氢睾酮（DHT）200mg肌注3～4周1次。

2.西药治疗，对于特发性男性乳房发育症首先选用他莫昔芬，该药是雌激素受体竞争性阻滞剂，可减弱雌激素的生物学作用，而使乳房发育得以改善。观察2月左右无效改用睾内酯，此药是芳香酶抑制剂，可使周围组织睾酮转化成雌激素减少；也可以试用DHT，它本身是雄激素，不会转化为雌二醇，因而提高体内雄激素水平和生物活性，拮抗乳房发育。如某些病例经中西医结合药物治疗后，疗效不满意，可考虑行乳房切除整形术。

三、 预防与康复

服用精神药物，既要经常对患者体检查看躯体情况，也要定期化验内分泌激素水平。如患者主诉有性功能下降、性欲降低，应提示及时做相应化验。对于男性青少年服用精神药物，出现溢乳素水平增高，乳房增大，应考虑换用精神药物，并及早使用中药治疗，防止症状进一步加重。