药源性帕金森综合征

 

药源性帕金森综合征

一、 概说

药源性帕金森综合征一般在服用抗精神病药物后几周或几月发生，平均2周左右出现，发生率约为20%，随着年龄的增长发生率增高，老年人多见，女性较多；症状左右基本对称，主要表现有：假面具脸、静止性震颤、肌张力增高、动作缓慢、运动减少、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。药源性帕金森综合征的发生机制是抗精神病类药物作用于突触后膜的受体上，通过阻断多巴胺能纹状体-黑质传导途径，使纹状体中的多巴胺降低，多巴胺-乙酰胆碱功能失衡，导致药源性帕金森综合征发生。

二、 西医常用处理方法

根据病情，适当减少抗精神病药物用量，或换用锥体外系反应较轻的药物，同时可采用以下药物治疗：抗胆碱药物安坦、海俄辛、苯扎托品等；抗组胺药物苯海拉明、异丙嗪等。

三、 预防及康复措施

（一）预防

1.合理选择和使用药物，个体化用药，对特殊人群（老年人、儿童、脑器质性疾病患者等）尽量使用锥体外系反应较轻的药物，应注意药物种类的选择和剂量的调整，尽量减少合并用药，加药宜慢，注意增大剂量有时并不增加疗效，反而增加药源性帕金森综合征的发生率；

2.加强用药过程中的监护，在用药过程中，医护人员要注意倾听患者的主诉，观察患者的体征，以便及时发现一些异常反应，及时发现和早期治疗；

3.患者接受抗精神病药物治疗时，如果出现口干、口臭、便秘、震颤、肌肉僵硬、焦躁不安等早期症状时，合并滋阴清热为主的中药治疗，或者提前使用中药，将可减轻抗精神病药所致的不良反应。

（二）康复

1.每天要有一定量的活动，运动双臂和双手。如果患者出现动作不灵活，步态不协调时，要搀扶病人，防止跌伤；对于有咀嚼、吞咽功能障碍者，食物制作成易咀嚼的小块或糊状，进食时以坐位为宜，进食进水勿催促患者，给予充足时间进食，以免发生呛咳现象，尽量不要吃煮鸡蛋，以免噎食，可以把鸡蛋做成蛋羹。

2.在营养方面要注意调理，结合患者实际情况、饮食习惯，注意食物的配比构成，多吃谷类、蔬菜和瓜果，适当食用含粗纤维素多的蔬菜预防便秘，如韭菜、芹菜、丝瓜、藕、葡萄、苹果、香蕉、猕猴桃、西红柿等。药源性帕金森综合征患者常出现便秘，可以喝蜂蜜水或麻油，以助排便，必要时可用番泻叶代茶饮。

3.多饮水，每天饮水6～8杯，能使身体排出较多的尿量，以利于药物的代谢，也能减少尿路感染的机会。