药源性恶心呕吐

 

药源性恶心呕吐

一、 概说

药源性恶心呕吐，指服用精神科所用各种药物所出现的恶心、呕吐，包括以呃逆、嗳气等为突出症状的不良反应症状群。这组症状是上消化道反应，或全身不适的反应，经常是服用精神药物最常见，也往往是最早出现的不良反应，性质不一定很严重，但严重破坏患者的生存质量，特别影响患者的服药依从性。

恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，呕吐则是通过胃的强力收缩迫使胃内容物经口排出的病理生理反射。两者可相互伴随，也可单独存在。恶心是人体一种精神活动，多种因素可引起恶心，如内脏器官疼痛，颅内高压，迷路刺激，某些精神因素等。恶心发生时、胃蠕动减弱或消失、排空延缓、十二指肠及近端空肠紧张性增加，出现逆蠕动，导致十二指肠内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。

嗳气（ǎi qì）俗称“打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良，多伴有嗳气症状。呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由膈肌痉挛收缩引起。

这几个症状部位相关，性质类似，往往相互出现，可以参照治疗。

经典抗精神病药，氯氮平，利培酮，阿立哌唑，齐拉西酮，鲁拉西酮，单胺氧化酶抑制剂，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），文拉法辛，选择性5-HT和NE双重再摄取抑制剂，米氮平，瑞波西汀，丁螺环酮，坦度螺酮，吉吡隆，丙戊酸盐，卡马西平，唑吡坦，巴比妥类，多奈哌齐等均可以导致在服药初期或服药不同时期出现恶心呕吐等症状。

二、 西医常用处理方法

服药后恶心呕吐反应强烈者，可以停药换药，并予以对症治疗，伴有心理因素和紧张、烦躁焦虑者，应予以镇静治疗。恶心呕吐多在1周后逐渐消失。恶心呕吐的治疗主要分病因治疗及对症治疗，由于引起恶心的原因非常广泛，所以要认真地寻找病因，才能根治。

对症治疗主要是服一些止吐药物，常用的有：多潘立酮：为促胃动力药，对胃排空时间延长引起的消化不良性恶心呕吐；口服每次l片，每日3～4次，饭前半小时服。胃复安：为中枢性镇吐药，适用于各种药物引起的恶心。维生素B ₆：适用于各种药物引起的恶心，每次10～20mg，每日3次口服。

三、 预防及康复措施

根据不同患者用药的经验，尽可能选用对胃肠刺激较小的药物。要做好服药教育和咨询，如果胃肠道反应严重，则需缓慢加药。

改善患者的恶心呕吐有助于改善患者的依从性，对于加强治疗很有意义。

恶心时会不想吃东西。可以2～3个小时吃一次少量的东西，或许可以成为一个很好的解决方法。

在恶心的时候，要尽量避免饮用柑橘类的果汁（如：橙汁、柚子汁、菠萝汁等），因其蕴含的酸能刺激胃部。而苹果汁、葡萄汁、鸡汤、清茶、运动饮料，可以缓慢地饮用。

如果被清晨恶心的问题困扰时，可在早上醒来的时候吃一些饼干。同时，起床的动作尽量缓慢。避免香辣、油腻和油炸等浓味道的食品。

恶心是一种对食物反感，或是想立即将食物经口吐出的主观感觉，恶心严重者，可有神经功能紊乱的表现，如皮肤苍白，心动过缓或过速，血压下降等，可以与呕吐同时并见。用了上述方法，如果你的恶心问题还是没有得到解决，可以应用调理肠胃的肠胃调神剂，呕吐可以很快得到控制。

其他疗法：单方验方：芦根60g，治胃热呕吐。

针灸疗法：选关元、中脘、上脘、下脘、中极、神阙、足三里、手三里等穴，针刺等。