迟发性运动障碍

 

迟发性运动障碍

一、 概说

迟发性运动障碍是指在长期应用抗精神病药物后，出现异常不自主运动的综合征。常表现为吸吮、鼓腮、舐唇、转舌、咀嚼等口-舌-颊三联征及肢体不自主、无目的的摆动，肌张力低下，全身躯干运动不协调等，睡眠时消失，情绪紧张、激动时加重。目前对本病尚无理想的治疗方法，严重影响患者的生活质量，给患者及其家属带来极大痛苦。该病西医机制未明，因此西医治疗基本停留在对症治疗水平，没有特效药物，而坚持运用中医中药治疗，能够有效缓解症状，提高患者的生活质量。

二、 西医常用处理方法

西医目前尚无有效治疗方法，早发现、及时处理是治疗原则，对所服用的抗精神药物重新评估，停用或减少抗精神病药物用量或换用其他锥体外系不良反应小的药物如氯氮平；抗胆碱能药物安坦会加重症状，应当停用；可尝试选择以下药物治疗：

（1）DA受体强激动剂：溴隐亭；

（2）抗组胺药：异丙嗪；

（3）苯二氮类药物：地西泮、氯硝西泮等；

（4）抗氧自由基治疗药物：维生素E。

三、 预防及康复措施

（一）预防

迟发性运动障碍有明显的致残性与不可逆性，因此对于迟发性运动障碍要以预防为主。

1.合理用药，严格掌握抗精神病药的使用范围，对于精神分裂症或其他伴有精神病性症状的患者才考虑服用，对于神经症或抑郁症患者能不用则不用，确实需要使用者应当短期、小剂量使用，将精神病药当作安眠药来治疗失眠的做法是不可取的；

2.尽可能缓慢加药，尽量避免长期大剂量应用抗精神病药；尽量避免两种或两种以上抗精神病药的联合应用；

3.尽量少用或不用抗帕金森症的药物；停用或更换抗精神病药时，应逐渐减量，而不要骤然停药；

4.年老体弱或伴有脑器质性病变者更易出现迟发性运动障碍，因此对于这部分人群在使用抗精神病药时应当谨慎；

5.早期发现早期治疗，一旦出现症状应将抗精神病药减量或换用其他药，必要时停药。

（二）康复

1.加强肢体、语言等方面的功能锻炼，防止出现肌肉萎缩。患者行为不便，易跌倒，导致磕伤、骨折等外伤，平日注意保护患者，防止出现意外。可穿宽松的衣服，方便患者穿脱衣服。

2.患者易于出现舌咬伤、牙磨损、口腔溃疡等，应注意口腔卫生，进食速度要慢，不要吃过硬、过烫的食物，防止出现噎食。

3.选择高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，起居有节，劳逸有度，不宜过食肥甘辛辣，以免生痰湿、助内火。