药源性睡眠增加

 

药源性睡眠增加

一、 概说

这里说的嗜睡hypersomnia，指的是由于服用精神药物，所出现的睡眠过多，镇静过度，不是指轻浅意识障碍意义上的嗜睡somnolence，也不是指嗜睡症（narcolepsy）。中医称之为“多寐”。服用大多数精神药物（经典与非经典抗精神病药，三环类抗抑郁药，新型抗抑郁药，抗焦虑药，情感稳定剂等）均可以引起睡眠增加，镇静过度，程度不一，常见的症状包括睡眠时间明显增加，难以叫醒，饭后睡意大增，或随时入睡，嗜睡难醒，哈欠不断，乏力，头晕，尿潴留，甚者运动不协调，平衡能力受损，走路不稳，摔倒，有的血压偏低或直立性低血压、心率偏慢，感知能力、记忆能力暂时受损，情感稍显淡漠、体重增加等，但意识正常。

我们这里讨论的，是临床上见到的，服用精神科各种药物，疗效满意（比如服用抗精神病药对幻觉妄想治疗满意），用药量在治疗剂量范围内，用药规范，按治疗经验，不宜再继续减药，也不宜换用其他药物的情况下，仍然睡眠偏多，镇静过度的情况。

二、 西医常用处理方法

睡眠过多，镇静过度的西医处理办法多是对症治疗。常见的措施是减药，停药，换药，但对于我们这里讨论的不宜或不便减药、换药、停药的情况一般可不作处理。如果服药有镇静过度情况，应避免从事开车和机器操作。可以换用所服用药物的缓释剂型对缓解对服药导致的镇静有一定的帮助作用。

三、 预防及康复措施

药源性的镇静过度，睡眠过多，是服用精神药物最常见的药物不良反应，虽然并非严重问题，但十分影响患者的生活质量，妨碍患者的康复。由于睡眠过多，长期下来，会导致患者呆愣，社会交往差，学习能力受限，运动功能受阻，社会功能难以康复，生活工作交往受到极大限制。运动减少，成为患者体重增加的原因之一，成为冠心病、高血脂的躯体疾患的促发因素。运动不协调，乏力，成为外伤（骨折等）的促发因素。

如果不便减服或换用导致睡眠过多的药物，应该提醒、培训患者避免摔伤，坐起来、站起来、行走的时候，起身要慢，避免动作过猛，突然摔倒；要定期量血压，血压低要及时处理；积极寻找更合适的药物，经常评估使用药物和药量的利弊。

鼓励患者适当运动，如散步、太极拳，可以改善患者的兴奋性，消除宿醉感；家属可以给患者做头部穴位按摩，清利头目。可以根据患者情况，适当服用茶、咖啡等兴奋性饮料。