药源性脾系功能失常

 

药源性脾系功能失常

一、 概说

药源性疾病的出现与个体差异及服药的剂量、长短有一定的关系。但也有因对药物过敏，短时间出现不同程度的变态反应者。无论出现哪一组病症，从中医学的角度看，均与所服药物通过脾胃的溶化吸收，损害了不同的脏器有关，从本质上看，都与药物毒邪损害脏器功能所致。这些病症的病机特点，基本上首犯脾胃，导致运化不清，损伤脾胃而出现不同的病证表现，称药源性脾意性功能失调。

二、 西医常用处理方法

常见的胃肠道不良反应为口干、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部饱满、腹泻、便秘和麻痹性肠梗阻。精神药物对胃肠功能的影响是由于药物的抗胆碱能作用和药物的毒性作用所致。胃肠道不良反应多出现在服药的初期，发生时间与药物的吸收和血药浓度有关。

口干：患者自觉口渴，唇、舌、口腔、咽喉、黏膜干燥。治疗：应用茴三硫，每次25mg，每日3次。症状可明显改善。

便秘：患者自觉大便不畅，下腹部胀压感。严重者大便嵌塞，诱发痔疮。治疗：注意饮食，多吃富于纤维素的蔬菜和水果。鼓励病人经常活动以促进肠蠕动增加。养成定时排便习惯，必要时可选用开塞露，也可口服果导片、蓖麻油、乳果糖口服溶液等，但是不宜长期服用。

麻痹性肠梗阻：是指具有肠梗阻症状和体征而无机械性梗阻证据的综合征。是精神类药物的较严重的不良反应，主要由于药物抑制肠蠕动，使肠壁呈弛张无力状态，肠腔内容物不能向下运行，排便、排气受阻，肠内压力增高，肠管末梢循环衰竭引起麻痹性肠梗阻，如未得到及时和正确处理，最后发生休克导致死亡。治疗：立即停用精神药物，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，胃肠减压，并控制感染。

三、 预防与康复措施

中医认为可以从饮食来改善脾胃虚弱的问题，中医食疗方有：

1.红枣小米粥

取红枣10个，小米30g，先将小米清洗后上锅用小火炒成略黄，然后加入水及红枣用大火烧开后小火熬成粥食用。适用于厌食患者。

2.莲子山药粥

取莲子30g，山药80g，粳米50g。将莲子去皮及心，加山药、粳米及水煮粥食用。适用于消瘦、食欲不振的脾胃虚弱的患者。

3.沙参麦冬扁豆粥

取沙参10g，麦冬10g，扁豆15g，粳米50g。先将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，将汁加粳米、扁豆煮成粥食用。适用于阴虚便干的患者。

4.郁李仁粥

郁李仁10g，大米100g。将郁李仁择净，捣碎，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥即成。每日1剂，连续2～3天，可以行气通便，适用于便秘。

脾胃损伤的患者饮食上要注意以下10条原则：

1.温度适宜

饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

2.少吃腌制食物

这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

3.注意防寒

胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

4.细嚼慢咽

以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

5.少吃油炸食物

因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

6.少吃生冷食物、刺激性食物

生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

7.定时定量

要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

8.饮水择时

最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

9.避免刺激

不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

10.补充维生素C

维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。