药源性肾系功能失常

 

药源性肾系功能失常

一、 概说

药源性肾系功能失常是指服用精神药物出现的各种肾-膀胱系病症。常见病症可有尿频、尿闭、尿等待、尿余沥、尿失禁，大便失禁，大便频，耳聋重听，呼多吸少、吸气困难、动则喘甚，胆小害怕，善恐，记忆力下降，脑子不好使，咽嗓不利，语音不清，心身早衰，须发早白，脱发，骨密度减低，骨质脱钙，腰酸腿痛乏力，遗精，阳痿，阳强，早泄，射精延迟等，多由于服用精神药物导致药毒熏肾，致肾气不足；或药毒化热，壮火食气，热伤肾阴，肾阴亏虚久则肾阳亦亏，肾精不足；有时亦可见到药毒湿浊蕴热下焦等症。肾与膀胱相相表里，或见膀胱湿热等症。

从现代医学看，精神科用药往往对泌尿-生殖、内分泌-代谢、骨骼等系统和器官的影响与不良反应，往往表现为药源性肾系功能失常症状。

二、 西医常用处理方法

根据目前的理解，与肾系相关不良反应大致包括泌尿系反应、生殖系反应、部分神经-精神系统反应。

多种精神科药源性的泌尿系反应大致包括抗胆碱能不良反应导致的排尿困难，高龄或前列腺肥大病人可能导致尿潴留，可停药、换药，或导尿治疗。已经有肾损害的患者使用精神药物的剂量应该注意调整药物剂量。

抗精神病药由于对结节-漏斗部DA神经元的相对高选择性作用导致血清催乳素升高，部分患者出现相应的躯体症状如女性闭经、泌乳、性欲减退和骨质疏松症，男性性欲减退和勃起困难。西医通常采取降低治疗药物的剂量或转换为不易引起PRL升高的非典型抗精神病药即可能缓解上述症状，DA激动剂如溴隐亭可能对经典抗精神病药或利培酮所致高催乳素血症及相关性腺功能低下有一定疗效。由于精神分裂症患者都需要长期接受抗精神病药治疗，如果出现持续的高催乳素血症可能增加骨质疏松症发生的危险，对患者骨密度的检查也许是一个合适的选择。

治疗剂量的BZDs可能引起性功能障碍，如性欲减退、阳痿等，可能与剂量有关，减量或换药可能有效。

三、 预防与康复措施

1.精神科的肾虚原因有三，第一，患者原来肾虚，肾虚是精神疾患的一部分或者是患者的基础体质或宿病所致；第二，所患精神疾病发展出现的肾虚；第三，服用精神药物引起的肾虚。在疾病任何的阶段及时治疗肾虚对于治疗精神疾患和改善预后，提高疗效，肾为生命之本，精神之根，要注意时时护养肾气。

2.肾为先天之本，精神之根，养护肾气，要时时注意以下几点：①保持良好的作息习惯，尽量避免熬夜。②少吃辛辣或者刺激性食物。③积极参加户外运动，放松心情。④合理安排性生活，避免纵欲过度。⑤不要给自己太大的压力，学会合理减压。

3.除了运用药物补肾之外，还可以常使用一些具有补肾功能的食物。常用的补肾食物包括黑枣、黑木耳、黑米、黑荞麦、黑芝麻、黑豆，其他如李子、乌鸡、乌梅、紫菜、板栗、海参、香菇、海带、黑葡萄等，也都是营养十分丰富的食物。肾不好的人，可以每周吃一次葱烧海参，将黑木耳和香菇配合在一起炒，或炖肉时放点板栗，都是补肾的好方法。