药源性抑郁

 

药源性抑郁

一、 概说

多种精神药物均有引起药源性抑郁的可能，表现为情绪低落、自我评价低、精力减退、兴趣消失、动作迟缓、烦躁不安等，多为轻度和中度，严重的甚至出现自杀倾向。典型药物以氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、三氟拉嗪常见，长效药物以癸氟奋乃静较多，第二代抗精神病药物如利培酮所致的抑郁也时有报道。

药源性抑郁的发生机制可能是由于药物对神经递质如去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的影响所致。人们在使用某些药物后出现的抑郁症状，发病缓慢，数月后才逐渐明显，常常会误诊为精神分裂症后抑郁或其他抑郁症，一般很少会将抑郁症状与药物产生联系。当患者在使用抗精神病药物后出现明显的自发动作减少、情绪低落、动作迟缓等抑郁表现，这些症状的出现没有明显的心理因素，在减药或停药后情绪恢复正常，应考虑为药源性抑郁。

二、 西医常用处理方法

对于已经发生药源性抑郁的患者，要及时告知患者或患者家属继续使用该类药物可能导致的后果，在征得患者或患者家属的同意后可根据病情逐渐减药、停药或换药，必要时可加用抗抑郁药治疗。药源性抑郁往往伴有焦虑症状。严重时可能导致自伤、自残，甚至自杀，一定要注意患者人身安全，予以重视。

三、 预防及康复措施

（一）预防

药源性抑郁临床症状轻重程度不一，其特征判别也不是很明显，需要临床医师对出现抑郁症状患者的用药史更为关注，能够正确地区别药物与其他因素所导致的抑郁情况，并能针对根源采取相关治疗措施。

药源性抑郁应当早期诊断，早期治疗，对于女性、老年患者、中枢神经系统疾病患者以及具有抑郁症阳性家族史、易患抑郁的个性特征的患者应给予重点关注。在药物治疗过程中注意患者的精神状态，正确识别药源性抑郁的早期表现，如在发生抑郁反应之前，患者常有明显的锥体外系反应，出现波动性焦虑、烦躁、情绪不稳，或一种难以描述的体内不舒适的感觉，有些患者服用抗精神病药出现无力、困倦、少动，应当考虑是否药量偏大，可以先予减量，防止出现严重的抑郁情绪。

（二）康复

安排患者进行有规律的生活，适当锻炼，增强体质，劳逸结合，改善患者的睡眠，在药物治疗的同时常需要合并心理治疗，通过解释、安慰等帮助患者正确认识自身疾病，改善患者的心理适应能力，解除思想顾虑，从而减轻患者的抑郁症状，促进其康复。对于患者应加强观察，警惕药源性抑郁所致自杀可能。