精神科相关记忆减退

 

精神科相关记忆减退

一、 概说

记忆功能减退、注意力减退等认知功能障碍是精神科最常见的症状之一，也是精神科患者最为之所苦和最为担忧的症状。精神病人的认知功能障碍，一般认为是精神障碍本身的发展结局之一，同时也与患者服用过度镇静的药物，长期行为抑制导致的学习障碍有关。同时现代药理学一般认为，抗精神病药物、抗抑郁药物等最常见的精神药物对认知功能没有损害，一般不会损害人的认知功能。许多患者所说的记忆障碍，往往与患者的焦虑导致的注意力不佳有关系。但实际上，不管是从药理学相关原理，还是从临床经验抑或是病人自我感受，长期服用精神药物可能会影响患者的记忆功能、注意功能各个方面。临床前动物行为药理资料及有关健康人的临床研究资料显示，部分抗精神病药及抗抑郁药，情感稳定剂，苯二氮类药会损害人的认知功能。在实际临床工作中，各种因素交织在一起，很难辨清是什么因素导致的患者记忆功能减退等认知障碍，作为注重治疗的医学，中医辨病、辨证论治记忆减退审证求因，在改善患者记忆减退症状和感受方面疗效卓著，可资参考。本节依据中医理论，结合王彦恒老中医临床经验和学术观点，对精神科相关记忆减退的辨证论治进行讨论。

记忆力减退属于中医“健忘”范畴，健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。健忘指善忘前事，而思维仍属正常，与痴呆尚有质的区别。临床若对导致记忆力下降（健忘）的病种尚不能确定时，可以健忘待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

二、 西医常用处理方法

对于患者出现记忆力减退症状，要高度注意。及时做记忆力测查和认知功能的神经学、心理学检查或测查，查明病因，确定性质。如果排除器质性因素（如脑萎缩、痴呆等），要考虑药源性因素。

临床记忆检查，着重是了解病人是否有记忆质和量的改变。检查通常是采用观察、询问和证实等几种方法来进行。对其近记忆、远记忆以及瞬时记忆三个方面都不能忽视。

另外，也可以通过心理测验的方式进行测试。如龚耀先等修订的韦氏记忆量表。

西医目前尚无有效的方法治疗记忆障碍。主要是找出原发病，针对原发病进行治疗，含卵磷脂食品、利他林、双氢麦角碱类的扩血管药等疗效难定。

长期以来人们运用维生素B ₁治疗记忆障碍。慢性器质性疾病造成的记忆障碍一般恢复很困难。假性痴呆的精神源性遗忘可通过精神治疗获得好转。

如怀疑与服用某种药物有关，应仔细辨别，及时调换药物。

三、 预防及康复措施

有氧运动有助于改善人的精神状况，改善脑功能状态，对于健忘患者，提倡有氧运动，如慢跑、太极拳、气功会有帮助。有氧运动与无氧运动的结合会效果更好。

注意合理膳食，饮食均衡，控制体重。合理饮食可以增强记忆，营养保健专家研究发现，一些有助于补脑健智的食品，并非昂贵难觅，而恰恰是廉价又普通之物，日常生活随处可见。

1.补充卵磷脂　卵磷脂能增强脑部活力，延续脑细胞老化，并且有护肝、降血脂、预防脑中风等作用。蛋黄、豆制品等含有丰富的卵磷脂，不妨适量进食。

2.多进食一些含有胆碱的食物　人脑中含有大量乙酰胆碱，记忆力减退的人大脑中乙酰胆碱的含量明显减少，老年人更是如此。补充乙酰胆碱是改善记忆力的有效方法之一。鱼、瘦肉、鸡蛋（特别是蛋黄）等都含有丰富的胆碱。

3.补充含镁食品　镁能使核糖核酸进入脑内，而核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质。豆类、荞麦、坚果类、麦芽等含有丰富的镁。

4.多食碱性和富含维生素的食物　碱性食物对改善大脑功能有一定作用。豆腐、豌豆、油菜、芹菜、莲藕、牛奶、白菜、卷心菜、萝卜、土豆、葡萄等属碱性食物。新鲜蔬菜、水果，如青椒、金针菜（黄花）、荠菜、草莓、金橘、猕猴桃等，都含有丰富的维生素。

5.有条件的话，可适当进食人参、枸杞、胡桃、桂圆、鳝鱼等补益食品。胡桃仁是补肾固精，滋养强壮食品，它含有人体所需的多种维生素和微量元素，对人的大脑神经有益，是神经衰弱健忘之人的辅助治疗剂。凡健忘者，可坚持每天早、晚吃1～2个胡桃，也可经常用胡桃仁30g，同大米煮粥服食。

因精神因素而致者，应调节情志。

常用中成药：柏子养心丸、天王补心丸、安神补脑液、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等。

常用中药：灵芝、益智仁、远志、菖蒲等，可在辨病、辨证基础上选用。