抗焦虑药、镇静催眠药的不良反应

 

抗焦虑药、镇静催眠药的不良反应

             有中国学者研究表明，地西泮对短时和长时记忆均有明显影响，且对记忆的损害程度与日服剂量高低及服药时间长短有明显关系，即日服剂量愈高，服药时间愈长，其记忆损害程度愈重。

             外国学者研究发现三唑仑或氟西泮常有情感脱抑制行为，其他苯二氮

类如阿普唑仑也有类似作用，在苯二氮类高剂量时较易发生，表现为理智丧失、激惹、敌意、愤怒、冲动和攻击等。

           苯二氮类可使灵敏性降低及反应时间延长：影响运动及精神功能，致灵敏性降低及反应时间延长，可减慢操作速度，增加了车祸的潜在危险性。晚间服用氟西泮15mg或硝西泮5mg能使次日的驾驶反应延迟80～140毫秒。

              高血压患者及正常人每日口服溴西泮9mg及6mg，在休息及运动时血压明显下降。1500例做胃肠内镜检查应用地西泮静注的患者，3.5%发生血栓形成性静脉炎。

           硝西泮能使通气功能下降并使呼吸衰竭恶化，提示慢性阻塞性支气管炎患者应避免使用此药。这类药物抑制低氧血症的用力呼吸，可加重缺氧。通过喉反射受抑制，呕吐物可被吸入而引起呼吸系统的并发症。新生儿对呼吸抑制作用特别敏感。健康人也应该避免快速静注这类药物。

              应用地西泮的患者可发生排尿困难。

             有报道，患者使用地西泮1周，出现蛋白结合碘、可透析的甲状腺素的百分率及游离甲状腺素碘下降。这是由于甲状腺刺激激素的释放受抑制，而不是由于蛋白结合或酶的活性增加使甲状腺激素的降解增加。

               目前已有研究论述了产前接触过苯二氮

类药与患先天性畸形危险的关系。分析研究提示：在妊娠头三个月接触过苯二氮类药有明显增加患口裂的危险，约比总人口患病危险率增加10倍。整个怀孕期最好不用苯二氮类药物。产前，分娩或临近分娩用过苯二氮类药与婴儿体温失调、窒息、肌张力下降和进食困难有关。服药后部分药物可经乳汁排出影响乳儿，所以乳妇最好也不用。

                    丁螺环酮有以下不良反应：头晕、头痛、恶心、头痛、激动、失眠、兴奋、感觉异常、神经紧张、睡眠障碍、胸痛、耳鸣、腹泻、出汗、鼻出血、咽喉炎等不适。采取从小剂量开始服药，并逐渐加量的方法，能减轻胃肠道的不良反应。重症肌无力及急性闭角型青光眼患者禁用。用药期间要注意检查肝功能，谨慎使用。

                佐匹克隆的不良反应与剂量及患者的敏感性有关。偶见思睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态，有些人出现异常的易恐、好斗、易受刺激或精神错乱、头痛、乏力。长期服药后突然停药会出现戒断症状（因药物半衰期短故出现较快），可能有较轻的激动、焦虑、肌痛、震颤、反跳性失眠及噩梦、恶心及呕吐，罕见较重的痉挛，肌肉颤抖，神志模糊（往往继发于较轻的症状）。

               扎来普隆的不良反应可见较轻的头痛、嗜睡、眩晕、记忆困难、多梦、口干、多汗、食欲缺乏、胸痛、恶心、呕吐、乏力、站立不稳、复视及其他视觉异常，精神错乱等。偶见一过性白细胞和氨基转移酶升高。长期服用可能会产生药物依赖性。

                巴比妥类药物催眠量对正常人呼吸影响不明显，但对呼吸功能不全者（严重肺气肿或哮喘者）则可显著降低每分钟呼吸量及动脉血氧饱和量。大剂量对呼吸中枢有明显抑制作用，抑制程度与剂量成正比，若静脉注射速度过快，治疗量也可引起呼吸抑制。呼吸深度抑制是巴比妥类药物中毒致死的主要原因。巴比妥类药可透过胎盘并经乳汁分泌，故分娩期和哺乳期妇女慎用。

少数人服用巴比妥类药物后，可见荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑及哮喘等过敏反应，偶可引起剥脱性皮炎。临产前妇女服用巴比妥类可使新生儿发生低凝血酶原血症及出血。苯巴比妥可致肝功能损害及肝小叶中心坏死。