药源性小便不利

 

药源性小便不利

一、 概说

药源性小便不利是指服用抗精神病药或抗抑郁药后出现的排尿困难，尿量少，点滴而出，小腹拘急，甚则小便闭塞，有尿不能排出（癃闭）等症。药源性小便不利是临床上较常见的药物不良反应之一，在各种年龄的人群都可发生，老年人特别是患有前列腺疾病的患者更容易发生，容易导致尿闭等急迫之证。

二、 西医常用处理办法

对于小便不利，西医多采用导尿术，药物治疗多为辅助。

1.诱导排尿

流水诱导法使患者听到流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便。

取开塞露肛注刺激直肠诱发排便-排尿反射。

2.导尿

经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿两种。前者导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子。后者则每隔4～6小时导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。

3.药物治疗

药物治疗仅作为尿液引流的辅助治疗，或者患者拒绝导尿或不适合导尿的情况下使用。根据急性尿潴留的发生机制，目前能用于治疗尿潴留的药物主要包括增强膀胱逼尿肌收缩的拟副交感神经类药物和松弛尿道括约肌的α受体阻滞剂类药物，如新斯的明。

三、 预防及康复措施

锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒；消除诸如忍尿，压迫会阴部，外阴不洁，过食肥甘辛辣，过量饮酒，贪凉，纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素；积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病，对防治药源性小便不利均有重要意义。