药源性口腔不适

 

药源性口腔不适

一、 概说

服用精神药物，如果出现了各种口干、口苦、口涩或其他口腔、舌、牙周的主观不适感，或口臭、舌苔厚腻等症状，反复发作的口腔溃疡，反复、持续发展的牙周病，称之为药源性口腔不适。这些症状往往见各种不适主诉，实验室检查无客观指标，有的可能是患者的躯体化症状，不排除心理因素的存在。往往令患者难受无比，主观感受极度痛苦，别人无法体会和理解。

这些不适主诉经常见到的有：口干、口苦、口涩，或口中黏腻，或口咸；牙龈出血，反复、持续发展的牙周病，口角起疱（口唇疱疹），自觉舌大充满口腔，令自己窒息；上腭难以消失的令人痛苦的异物感；反复发作的口腔溃疡，口苦口臭，或患者自觉自己口臭，但别人闻不见异味。这些症状往往在患者服用某种精神科用药物出现，有些症状医学、心理学上难以解释，但患者坚持是服用药物引起，大多数在换药后并不消失，或只能短暂的消失，旋即复现，一般心理劝慰难以奏效。

二、 西医常用处理方法

服药日久，有些患者出现胃肠功能不好，或代谢障碍表现为口腔溃疡，有可能是吸收不良，微量元素及维生素缺乏导致的。可以口服维生素B ₂、维生素C和牛黄解毒片有助于溃疡愈合。疼痛明显，溃疡较多，间歇期较短的可试用左旋咪唑，转移因子或胸腺素等免疫调节药物治疗。多喝白开水。口服葡萄糖酸锌，或者多吃蔬菜、不要吃味精鸡精，因为可能引起锌的排出增加。

三、 预防及康复措施

预防口唇疱疹，首先要保证睡眠时间，中午要午睡。其次，注意调整饮食结构，要注意多吃新鲜蔬菜，补充各种维生素，不应单纯吃清淡类食品，应荤素结合，要吃饱吃杂，多饮水，保持体内营养平衡，这样才能增强机体免疫力，预防口唇疱疹的发生。发热的病人一定要注意口腔卫生，要养成进食后漱口，睡觉前刷牙，特别是刷牙后不再吃东西的好习惯，每天最好用淡盐水漱口1～3次。

口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。另外用云南白药也是可以的。

喝莲子汤去心火，莲子30g（不去莲心），栀子15g（用纱布包扎），加冰糖适量，水煎，吃莲子喝汤。可以分去虚火、实火两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等，实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。

食疗法：喝梨水去肝火：对于服药后头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、两肋胀痛，可以川贝母10g捣碎成末，梨2个，削皮切块，加冰糖适量，清水适量炖服。

牙齿保健可以做到：①一天至少刷2次牙，用一次牙线，最好使用抗菌的漱口水或牙膏；②一旦出现牙龈出血，及时看牙医；③每半年洗一次牙，甚至更勤。④如果牙龈炎进一步发展，尽早求助牙周科的专家。

正确的刷牙方法是预防牙龈炎最简单有效的方法，应顺着牙齿长轴方向，上牙向下刷，下牙往上刷，每个牙面都要刷到，这样刷牙不仅能把牙刷干净而且对牙龈起到按摩作用，促进牙龈的血液循环。

由于牙龈炎与全身的代谢障碍有关，可以使用中成药治疗：①属胃经实火型的，宜清胃泻火，可服牛黄清胃丸。②属阴虚胃热型的，宜滋肾阴清胃热，可服六味地黄丸、麦味地黄丸等。③属外感风热型的，宜疏风清热，可服银翘解毒丸、犀羚解毒丸等。

将薄荷脑纳入肚脐中治各型口臭：先将薄荷脑适量研成细末，然后将患者脐部进行局部清洗和常规消毒，再将薄荷脑纳入肚脐中，外用胶布固定。第2日，口腔会有清凉舒适的感觉。3～6日换药1次，连用2～3次即可。此方适用于各型口臭。

中医认为，口臭的发生除与口腔卫生有关外，脏腑积热是口臭多发的重要原因。这些人在有口臭的同时，常会伴有口渴、口干、牙龈红肿、便秘等症状。要缓解口臭，除了口服清热泻火的药外，也可用药物汤剂漱口。

含漱缓解口臭：藿香、佩兰、金银花、芦根、甘草各10g。上方中药物各取等分剂量，用200～300ml开水冲泡，盖上盖子，静置15～20分钟后，漱口用即可。