抗抑郁药的不良反应
抗抑郁药的不良反应
丙米嗪及氯米帕明偶可引起失眠。
约30%患者在使用阿米替林或马普替林时出现细微的快速的震颤，此外，还可出现头晕、站立时摇晃感，初期多见，1周左右消失。
三环类和单胺氧化酶抑制剂有明显的引起体重增加的倾向。其中又以阿米替林和丙米嗪更为严重。
氟西汀、舍曲林和帕罗西汀可减少快波睡眠，氟西汀还可干扰睡眠连续性。治疗头2～3周可引起焦虑和失眠，3～4周后往往缓解。
SSRIs类在用药初期易于引起恶心、呕吐、食欲不振等，并可因胃肠道反应使体重下降。其他消化系统的症状还包括厌食、胃痛、消化不良、腹泻或便秘。SSRIs的总体胃肠道反应发生率为20.1%。以帕罗西汀最高。
5-HT综合征：SSRIs可加强很多中枢5-HT能药的药效，导致5-HT能系统过度兴奋，出现中枢5-HT综合征（CSS）。虽可见于单种SSRIs，但以同用2种5-HT能药多见，如氟西汀和MAOIs、氯米帕明、5-羟色胺酸同用。也有锂盐和SSRIs引起5-HT综合征个案报告。
性功能障碍是SSRIs较常见的不良反应，有研究认为发生率为34%～43%。SSRIs导致的性功能障碍，包括性欲障碍，性唤起障碍，勃起障碍，快感缺失，性高潮障碍及射精困难等。在服用SSRIs治疗的患者中，性高潮延迟或缺乏，性欲减退较常见。尤其以帕罗西汀性功能障碍发生率最高，影响范围最广，可能与它对5-HT再摄取的抑制效价高有关。其次为氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西酞普兰。舍曲林和氟西汀性功能障碍的发生与剂量有关。氟西汀的半衰期较长，代谢产物缓慢蓄积，因而出现性功能障碍的潜伏期较长。
氟西汀和舍曲林短期治疗可减轻或不改变体重，但长期使用可能增加体重。氟西汀可能降低血糖，糖尿病患者应小心监测血糖，需注意调整胰岛素或磺脲剂量。帕罗西汀提高食欲、增加体重明显。
氟西汀可能导致患者出现皮疹，同时伴有白细胞增多、发热、浮肿等。出现皮疹的患者有可能会发展成为一种少见的类似血管炎的系统疾病，呼吸困难可能是最早且唯一的症状。故一旦患者出现皮疹，应立即停用氟西汀。
引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等戒断症状。是半衰期短的帕罗西汀、舍曲林等较易出现。服药超过2个月或更长时间者，其戒断症状出现的频率较短期用药者显著。有报道帕罗西汀治疗超过3～4个月的患者易出现戒断症状。
服用米氮平十分常见嗜睡、镇静；常见头晕、震颤、焦虑等。少见精神错乱、情绪不稳、兴奋、肌痛、感觉迟钝、噩梦。极少数情况下出现躁狂症、惊厥发作、震颤和肌痉挛等。疲倦和镇静通常发生在服药后1周内，但此时减少剂量并不会缓和不良反应，反而会影响药物疗效。此外，还可加强酒精之镇静作用，驾车或操作机器应小心。
服用米氮平常见直立性低血压。心脏病或自主神经不稳的患者应小心。
服用米氮平十分常见便秘、口干等；常见恶心、呕吐、腹泻。
服用米氮平十分常见食欲增加、体重增加。
曲唑酮最常见的不良反应为嗜睡，发生率为20%～40%，其他常见的不良反应为头昏、失眠、紧张、震颤；头晕、头痛为20%～30%，多出现在治疗早期，降低痉挛阈值风险远比TCAs小，诱发躁狂或轻躁狂潜力也比TCAs小。本品应在餐后服用，空腹服药可能会使头晕或头昏加重。极少数患者出现肌肉骨骼疼痛和多梦。
安非他酮常见共济失调、癫痫、肌张力障碍、失眠、头晕、坐立不安、易怒、躁狂、幻觉、抑郁等不良反应。少见但严重的不良反应为抽搐，发生率与剂量相关，通常在加大剂量数天内或服药头几小时内发生。危险因素有发作史，贪食症和神经性厌食患者；新近戒酒或停抗焦虑药，同时用降低痉挛阈的药（如其他抗抑郁药，抗精神病药），脑外伤，器质性脑病或异常EEG。罕见共济失调等。该药可能会引起精神病症状或癫痫大发作，少数患者可能出现幻觉。
黛力新由氟哌噻吨和美利曲辛组成。氟哌噻吨是一种典型抗精神病药，小剂量有抗抑郁和抗焦虑作用。美利曲辛是一种抗抑郁剂，有振奋作用。该药起效较快，不良反应小，无依赖性，容易为患者接受。 该药主要有头晕、震颤、躁动、视觉调节障碍及口干、便秘等，少数患者可能出现短暂不安和失眠。较大剂量治疗时，极少数患者可出现不安或轻微震颤。
噻奈普汀（商品名达体朗），主要不良反应为消化道症状，如口干、恶心、腹痛、腹泻等，其他还有失眠、头昏、头痛等。如果突然停药可能会发生肌痛、短暂寒冷。噻奈普汀过量服用时早期可出现嗜睡、呕吐、腹痛、厌食伴体重下降。停药后不良反应逐渐消失。
路优泰是从贯叶连翘（圣约翰草）提取的一种天然药物，不良反应主要有头晕、疲乏和镇静，胃肠道反应及皮肤光过敏反应。由于本品可能引起皮肤对光的敏感性增加，故暴露在强阳光下可能出现类似晒伤的反应。特别是皮肤有过敏素质者较为明显。
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