药源性脱发

 

药源性脱发

一、 概说

药源性脱发一般是指服用精神药物后出现的头发脱落超过正常的生理限度，一般生理性脱发为每天50～100根。精神科药源性脱发主要与丙戊酸盐有关，个体差异较大，引起的脱发往往与精神症状交杂在一起，与焦虑、紧张等症状密不可分。

可以引起药源性脱发的精神药物除丙戊酸盐（丙戊酸镁、丙戊酸钠）以外，还有氯氮平、氯丙嗪等药物，常用的抗抑郁药物氢溴酸西酞普兰，盐酸帕罗西汀，盐酸舍曲林等目前有相关报道亦可见脱发。

如果服用某种精神科用药物后出现了头部脱发显著增多，排除其他躯体疾病的影响，就可以考虑诊断为药源性脱发，就应予以干预或治疗，但应同时考虑患者焦虑、紧张等症状的治疗。临床中病人常诉说为“大把大把地掉头发，洗头发的时候，一脸盆头发”，或者“后脑勺有一块头发都没有了”。一般精神药物所造成的药源性脱发多为暂时性脱发，应及早治疗，防止毛囊坏死变成永久性脱发。

二、 西医常用处理方法

药源性脱发，往往是药物对神经系统的各种递质作用增强或脱抑制作用有关，或者是药物导致的其他躯体不良反应的继发性症状，如继发于焦虑、抑郁、失眠、睡眠增加等，也可能与停用精神药物后各种递质的超敏反应有关。这些药物不良反应，可能会随着继续服药1周左右，会逐渐减弱或消失，可以鼓励患者坚持，或暂时予以对症处理。如果持续存在或加重，患者难以忍受，影响患者生活质量或依从性，可以根据原发疾病的治疗需要和要求、减药或换药。如果停药引起的头痛等不适，应该逐渐小剂量起服用原先药物。

药源性脱发，为促进头发营养吸收，可服用胱氨酸及精氨酸等药物，并注意对症处理患者焦虑症状。

三、 预防及康复措施

药源性脱发的预防及康复多采用中医药干预措施，并注意缓解病人的精神压力，饮食上应注意多食用蔬菜，戒烟戒酒。如果服药后出现脱发，应该远离过于油腻、甜、辣的食物，增加膳食中谷物、蔬菜、水果的比重，多吃黑豆、黑芝麻、蛋等含铁、钙丰富的食物，增加对头发有滋补作用的食物，如牛奶、瘦肉、家禽和鱼。洋快餐中油炸食品偏多，不要常吃。

中医药干预措施可内治和外用相结合，内服药物应注意辨证治疗，外用可采用侧柏叶60g水煎外洗，亦可用生姜汁外擦头皮。按摩头部亦可以促进头部血液循环。梅花针局部叩刺也可以促进生发。

药源性脱发患者梳头时可选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环；洗发的间隔最好是2～5天，洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血，应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。